【小児科医blog：感染症】ロタウイルス胃腸炎 (Rotavirus gastroenteritis) について

・本邦では3-4月に多い。米国では12-4月に多い。

・一方、熱帯気候では季節性ははっきりせず、涼しく乾燥した時期に多い。

・乳幼児の急性胃腸炎の主要な原因ウイルスであったが、２種類のロタウイルスワクチンが日本では2011年11月、2012年7月にそれぞれ発売され、大きく減少した。

・潜伏期間は短く、24-48時間である

・主に経口感染によって伝播する。保育施設のおもちゃなどを介して伝播する可能性がある。

・呼吸器系の伝播は少ないとされる。

・突然の嘔吐で発症し、その後24-48時間で水様下痢が発症する。下痢は１日8~20回になることがある。便は白っぽくなり、クリーム色に見える。酸味の強い発酵臭

・発熱は30-50%に認められる。

・ノロウイルスより罹患期間が長く、発熱、嘔吐は2-5日で治り、下痢は1週間ほどで治る。

・発症後、ウイルスは便から10日間は排出される。

・下痢、嘔吐症状が軽減し、全身状態が良ければ登校・登園できる。

・2-3%で胃腸炎関連けいれんを合併する。24時間以内に1-8回の幅で短時間の痙攣が群発する。胃腸炎症状開始５日以内、特に３日目に起こる傾向がある。

・また脳炎、脳症、髄膜炎を起こすこともある。

・筋炎、脱水による腎前性腎不全、肝炎、血球貪食性リンパ組織球症も合併する。

・現在、本邦では２種類のワクチンが使用されています。

・一つは５価３回接種の「ロタテック」であり、もう一つは１価２回接種の「ロタリックス」です。

・ロタテックは生後32週まで使用可能、ロタリックスは生後24週まで使用可能です。

・腸重積症既往、腸重積症のリスクのある先天性消化器疾患(メッケル憩室など)、SCIDなど免疫不全疾患では禁忌です。

・ワクチン内のウイルス量は多いため、基本的に内服後に嘔吐しても再投与は不要とされています。しかし、ロタリックスの場合は嘔吐後の再投与可能です（ただし自費になります）。