今回は、前回の頻脈に引き続き、徐脈についてをまとめます。
1. 小児の徐脈の特徴・治療の流れ
・意識障害のある徐脈は「重症」
・覚醒している小児が徐脈となることは少なく、心停止も迫る不穏な兆候
＜治療の流れ＞
・大まかな徐脈治療の流れをまとめます。
①まずは酸素投与・人工呼吸
② ①を実施後もHR 60/分未満
人工呼吸+胸骨圧迫
↓ 無効
アドレナリン注0.01%
※房室ブロックにはアトロピン投与
２分ごとに脈拍チェック
NCPR(新生児蘇生法)のように、まずは酸素投与・人工呼吸を優先する点が、成人のACLS・BLSとは異なる点ですね。
2. 酸素投与・人工呼吸について
・多くの徐脈はこれで改善する。
・２分間しっかりと酸素投与・人工呼吸をおこなってから次のステップに。
酸素リザーバー：10L/min
吸引チューブ
気管挿管道具準備
3. 徐脈の薬物治療
①アドレナリン注 0.1%®︎ 0.1%製剤をNSで10倍希釈して使用｀(0.01%製剤に)。 0.1mL/kg 静脈内or骨髄内
最大：1mg/回
４分ごとに使用
※原液(0.1％)：0.1mL/kg 気管内でも可
②アトロピン 0.02mg/kg 【適応】房室ブロック アトロピン1mL(0.5mg)をNS4mlで希釈：0.1mg/1mL 0.2mL/kg投与（0.1mL=0.01mg）
最大２回まで投与可
以上です。
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