【小児科医🍎Blog】歩き始めの幼児が突然「足を引きずる」。小児科と整形外科、どっちを受診？『単純性股関節炎』と『化膿性関節炎』の見分け方

こんにちは！小児科専門医のりんご🍎です。

我が家の2歳の娘もイヤイヤ期真っ盛り。公園を縦横無尽に走り回っては転ぶ毎日ですが、もしある朝、お子さんが起きて突然「痛がって足を引きずっている」「歩こうとしない」という状況になったらどうしますか？

「どこかでぶつけた？」「まさか骨折？」と親としてはパニックになりますし、共働きのご家庭なら「えっ、今日どっちが仕事休んで病院に連れて行く！？」と朝から緊急会議ですよね。

幼児が突然足を引きずる原因にはいくつかありますが、今回は小児科医の視点から、絶対に知っておくべき『単純性股関節炎』と、一刻を争う『化膿性関節炎』の違い、そして受診前に親ができる対応まで、解説します。

病院に行く前に！親がやるべきアクション

受診先を迷う前に、まずご自宅で必ずやっていただきたいことがあります。それは「スマートフォンで歩き方の動画を撮影すること」です。

子どもは病院に行くと、緊張や不安からアドレナリンが出て、一時的に痛みを忘れてスタスタ歩いてしまうことがよくあります。

お家でどのように足を引きずっていたのか、どの足をかばっていたのか、客観的な記録があると、私たち医師の診断精度は劇的に上がります。

無理に歩かせる必要はありませんが、様子を数十秒でも動画に残しておいてください。

「足が痛い＝整形外科」と思われがちですが、幼児の場合は少し判断が異なります。

💡 ワンポイント

迷った時は、「かかりつけの小児科」で大丈夫です。小児科医は全身を診るプロです。診察の結果、骨折の疑いや専門的な関節の処置が必要と判断すれば、すぐに適切な整形外科をご紹介します。

足を引きずる原因として、股関節（足の付け根）に炎症が起きているケースが非常に多いです。特に重要な2つの病気をまとめます。

幼児期〜学童期（特に3歳〜8歳、男児にやや多い）に最も多く見られる、良性の関節炎です。

原因： はっきりした原因は不明ですが、直前に風邪などのウイルス感染があり、免疫反応の過程で関節に一時的な炎症（水が溜まる）が起きると考えられています。
症状： 股関節、太もも、または「膝」の痛み。（※股関節の病気でも、神経の繋がりで膝を痛がる子どもは非常に多いので要注意！） 足を引きずりますが、自力で歩けることが多いです。
発熱： 基本的に平熱〜37度台の微熱にとどまります。
治療： 特効薬はありません。痛み止めを使いながら安静にするだけで、1週間前後で自然に完治し、後遺症も残りません。

関節の中に細菌（黄色ブドウ球菌など）が入り込み、膿（うみ）が溜まってしまう病気です。一刻も早い治療が必要な「小児科・整形外科の緊急事態」です。

原因： どこかから入った細菌が血流に乗って関節に到達することで発症します。
症状： 尋常ではない激痛です。全く足に体重をかけられず、歩けません。おむつ替えで少し足を動かそうとするだけで、火がついたように泣き叫びます。
発熱： 多くの場合、38度以上の高熱が出ます。
治療： 発見次第、即入院・即緊急手術（関節内の洗浄）・抗生剤の点滴が必要です。軟骨は細菌の出す毒素に非常に弱く、治療が数日遅れるだけで関節が破壊され、一生残る歩行障害などの後遺症に繋がります。

医学的な鑑別基準（Kocherの基準など）をベースに、親御さんが観察すべきポイントをまとめました。