こんにちは！小児科医りんご🍎です。
クリニックの診察室やブログのコメント欄で、特に思春期のお子さんを持つ方から下記のような相談を受けたりします….👇️
「まだ小学生なのに、おでこにニキビができてしまって…」
「思春期だから仕方ないと言われたけど、本人が鏡を見て落ち込んでいて可哀想で…」
親御さんのそのお悩み、とてもよく分かります。
「ニキビは青春のシンボル」「こまめに顔を洗っていればそのうち治る」
….というのは一昔前の常識です。
現在、ニキビ（尋常性ざ瘡）は、放置すると一生残る「跡（瘢痕）」になりかねない立派な皮膚の病気として扱われています。
今回は、「日本皮膚科学会 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン（2023年版）」に基づき、小児のニキビ治療の正しい知識と、おうちでできるケアについて解説します！
1. なぜ子どもにニキビができるの？
子どものニキビには、発症する年齢によっていくつかの種類があります。
新生児・乳児ニキビ（生後数週間〜数ヶ月）
お母さんからのホルモンの影響や、皮脂腺の働きが一時的に活発になることが原因です。多くは毎日の優しい洗浄と保湿で自然に治っていきます。
学童期・思春期ニキビ（9歳・10歳頃〜)
近年、体の成長が早まっていることに伴い、小学校の中学年〜高学年からニキビができ始める子が増えています。男性ホルモンの分泌が増えて皮脂が過剰になること、そして毛穴の出口が硬くなって詰まること（面皰：コメド）に、アクネ菌が増殖することが主な原因です。
「顔をちゃんと洗っていないからだ！」とお子さんを責めないであげてくださいね。ホルモンバランスの変化という、成長の過程で誰にでも起こり得る生理的な変化が根本にあるのです。
2. 病院でのニキビ治療：2つのフェーズが鍵！
現在のニキビ治療は「ただ抗菌薬を塗るだけ」ではありません。ガイドラインでは、大きく「急性炎症期」と「維持期」の2つのステップに分けて治療を行うことが強く推奨されています。
フェーズ1：急性炎症期（赤ニキビを鎮める）
赤く腫れたり、膿を持ったりしている状態を、できるだけ早く落ち着かせる期間です（目安：約3ヶ月）。
塗り薬（外用薬）
毛穴の詰まりをとる薬（過酸化ベンゾイルやアダパレンなど）と、原因菌（アクネ菌）の増殖を抑える抗菌薬（ゼビアックス、ダラシンなど）の塗り薬を組み合わせて使います。
飲み薬（内服薬）
炎症が強い場合は、抗菌薬の飲み薬を処方することがあります。
※小児科医からの重要ポイント
テトラサイクリン系（ミノマイシン、ビブラマイシンなど）の飲み薬は、8歳未満のお子様には原則使用しません。歯の着色やエナメル質の形成不全、一時的な骨の発育不全を引き起こす可能性があるためです。年齢と安全性をしっかり考慮して薬を選択します。
フェーズ2：維持期（ニキビの「芽」を摘む）
実は、ここからがニキビ治療の最重要フェーズです！ 赤ニキビが治った後も、目に見えない「毛穴の詰まり（微小面皰）」は肌の奥に潜んでいます。
ここで「治った！」と自己判断で薬をやめると、高確率で再発します。
毛穴の詰まりを防ぐ薬（過酸化ベンゾイルやアダパレンなど）のみを継続して塗り続けることで、ニキビのできにくい肌質を作っていきます（数ヶ月〜数年単位）。
※知っておいてほしい副作用
これらの毛穴の詰まりを取るお薬は、使い始めの1〜2週間に「赤み・ヒリヒリ感・皮むけ（乾燥）」といった刺激症状が出ることがよくあります。
これは薬が効いているサインでもありますが、痛みが強くて辛い場合は自己判断で中止せず、すぐに医師に相談してください。保湿剤を併用したり、塗る頻度を調整したりすることで乗り越えられます。
3. 外用薬の種類
それでは、実際に小児科・皮膚科で処方されるニキビの塗り薬は、どのような特徴があるのかを紹介していきます！
1. 毛穴の詰まりを改善する薬（アダパレン・BPO）
現在のニキビ治療の「第一選択薬」です。毛穴の詰まり（コメド）を取り除き、ニキビの芽を叩きます。
ディフェリン（成分名：アダパレン）
- ビタミンA誘導体に近い作用で、角層を薄くして毛穴の詰まりを改善します。
- 注意点： 使い始めの数週間は、乾燥、ヒリヒリ感、皮むけなどの「随伴症状」が出やすいですが、徐々に慣れることが多いです。
ベピオ（成分名：過酸化ベンゾイル / BPO）
- 強力な酸化作用でアクネ菌を殺菌しつつ、ピーリング作用で毛穴の詰まりも改善します。
- 注意点： 漂白作用があるため、髪の毛や衣服に付くと色が抜けることがあります。
2. 炎症を抑える抗菌薬（抗生物質含む）
赤く腫れたニキビ（炎症性皮疹）に使用します。
- ダラシン（成分名：クリンダマイシン）
- アクアチム（成分名：ナジフロキサシン）
- ゼビアックス（成分名：オゼノキサシン）
- これらはアクネ菌の増殖を抑えます。耐性菌を防ぐため、炎症が治まったら漫然と使い続けず、前述の「詰まりを改善する薬」へ切り替えるのが基本です。
3. 配合剤（コンビネーション薬）
「詰まり改善」と「殺菌」を同時に行える、非常に効果の高い薬剤です。
| 薬剤名 | 含まれる成分 | 特徴 |
| デュアック | BPO ＋ クリンダマイシン | 殺菌力が強く、赤ニキビを早く治したい時に。 |
| エピデュオ | アダパレン ＋ BPO | 最も強力な「詰まり改善」効果。頑固なニキビに。 |
年齢とお薬の適応について
代表的なニキビの塗り薬は「12歳以上」が対象となっているものが多いですが、最近では「過酸化ベンゾイル（ベピオ）のウォッシュゲル（洗い流すタイプ）」のように、9歳から適応となる新しい選択肢も登場しています。小学生のお子様でも、医師の適切な診断のもとで安全に治療を進めることが可能です。
4. おうちでできる！ニキビ撃退スキンケア3ヶ条
クリニックでの治療と並行して、毎日のホームケアが治療の成否を大きく左右します。
「1日2回」の優しい洗顔
ニキビが気になるとゴシゴシ擦りたくなりますが、それは絶対NG！
たっぷりの泡で包み込むように優しく洗いましょう。
皮脂を取りすぎると、肌はバリア機能を補おうとして逆に皮脂を過剰に分泌してしまいます。
ニキビ肌こそ「保湿」が命
「ニキビがあるのに保湿したら悪化しそう…」は大きな誤解です。
乾燥は毛穴を硬くし、詰まらせる原因になります。
洗顔後は、低刺激で「ノンコメドジェニックテスト済み（ニキビができにくいことを確認した処方）」と記載のある保湿剤でしっかり潤いを守りましょう。
絶対に「潰さない・触らない」
気になって触ったり無理に潰したりすると、細菌が深く入り込んで炎症が悪化し、クレーター（陥凹性瘢痕）として残ってしまいます。触らないのが一番の薬です。
まとめ：ニキビは早めに病院へ！
「たかがニキビ」と侮らず、お子さんが鏡を見て気にし始めたら、あるいはポツポツと赤ニキビができ始めたら、迷わず早めに小児科や皮膚科を受診してください。
早期治療の開始こそが、お子様の将来の綺麗な肌を守る最大の防御策です。
お子さんの肌荒れは、親御さんにとっても心配の種ですよね。でも、今の医学には素晴らしい武器がたくさん揃っています。
焦らず、根気よく、医療の力を借りながら一緒にツルツルのお肌を目指しましょう！
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