【小児科医blog：アレルギー, FA】ラテックス-フルーツ症候群（LFS）について

定義

・天然ゴムラテックス(natural rubber latex)のⅠ型アレルギー、いわゆるラテックスアレルギーの一部患者は、バナナ、アボカド、クリなどの経口摂取で即時型アレルギー症状を呈することがあり、これをラテックス・フルーツ症候群(latex-fruit syndrome, LFS)と言う。

・LFSはラテックスアレルギーの患者の30-50%に認められる。

・一方、代表的な原因食物であるバナナ、アボカド、キウイフルーツなどの果物アレルギー患者を見た場合、その約11%にラテックスアレルギーが認められるのみと推定されている。

・LFSは、ラテックス抗原と果物抗原との間の交差反応に起因して生じる。

・生体防御タンパク質の一種であるクラスⅠキチナーゼ（PR-3）に属するアボカドのPer a 12、クリのCas s 5、バナナのMus a 2は、天然ゴムラテックスの主要アレルゲンであるヘベイン(Hev b 6.02)の構造に類似する、へべイン様ドメインをN末端部にもつ。

・そのため、へべイン特異的IgE抗体保有者は、果物のへべイン様ドメインに交差反応を示しLFSが起こる。

・原因食物を摂取した直後に、口腔症状、蕁麻疹などの皮膚症状、呼吸器症状、消化器症状などが現われ、時にアナフィラキシーショックに至る。

・被疑食物とラテックスの感作状況について、血清特異的IgE抗体検査や皮膚プリックテスト(skin prick test, SPT)で確認する。

・SPTは血液検査よりも感度、特異度ともに高い。

・ラテックスアレルギーの診断には、素抗原のラテックスと合わせて、Hev b 6.02に対する特異的IgE抗体測定が必要である。

・LFS患者では、原因食物およびその加工品の除去と、感染源となる天然ゴム製品の接触を避けることを指導する。

・なお、交差反応リスクの高い、バナナ、アボカド、クリ、キウイフルーツには十分注意する。

・アボカド

・クリ

・バナナ

・キウイフルーツ

・リンゴ

・ニンジン

・セロリ

・メロン

・ジャガイモ

・トマト

・イチジク

・パパイヤ

・メロン

・マンゴー

・パイナップル

・モモなど