頻脈発作の治療：ATP(アデホス)の使用方法

頻脈発作の治療

・PALSガイドラインでは、上室性頻拍が疑われる場合はアデノシン0.1-0.2 mg/kgまでの投与が推奨されている。

・しかし、本邦ではアデノシン三リン酸(ATP：アデホス®︎)が使用されることが多い。

・小児不整脈の診断・治療ガイドラインでは0.1mg/kg から開始し0.3mg/kgまで増量可能とされている。

●日本小児循環器学会

・しかし、分子量でみると、アデノシンとATPでは、ATPを使用する場合アデノシンの投与量の約２倍ほどの量が必要という報告もある。そのため、以前の記録からATPに対する反応性が不良とわかっているケースでは、少し多め、0.2mg/kgから開始しても良いかもしれない。

①ルート確保時に三方活栓は比較的、児に近い位置に取り付ける

②ATPは原液のまま、0.15-0.2 mg/kg注入する。

③その直後に生食20mLをできる限り急速静注する。変化がない時は、直後に20mL追加で急速静注。

　※幼少児の場合は10mLでも可。逆に成人体格の児では20mL×2-3本は必要。

　※50mLの注射器だと抵抗があり、スムーズに押せないので注意。

④効果がないときは、ATP0.3 mg/kgを同様の方法で。

⑤ATP投与後にも嘔気が強く、再燃しやすい児の場合は、あらかじめアタラックスPを投与しておくと効果的。