新生児の哺乳栄養について

母乳栄養

・出生体重1500g以上の児では、日齢１から経管栄養を開始し、毎日増量させていく。

1500-1999g：3-4mLずつ増量

2000-2499g：5mLずつ増量

2500g以上：5-10mLずつ増量

・厳密に、必ず上記の量ずつ増やさなければならない訳ではない。

・胃残の量を確認するなどして、実際にミルクを消化管で消化できているのかが重要。

・体重あたりの１日の水分量として、WI 20-30くらいずつ増やすと適量。

・増量していく中で、安定して哺乳が増えてくれば途中から直母を始めていく。

・哺乳量が100 mL/kg/日以上になったら、体重増加を適正に保ちながら、経管栄養では160 mL/kg/日くらいまで増量する。

・胃残なくミルクを消化できていれば、内服薬も開始できる目安となる。

・栄養量としては、100 kcal/kg/日が目標。

・母乳やミルクは100mlあたり80kcalより、1mLあたり0.8kcalの栄養がある。

・よって、100kcal/kg/日とするには、125ml/kg/日くらいの哺乳が必要。

・注入後嘔吐、胃内停滞、無呼吸発作などがあれば、その程度により授乳量を減らすか、授乳を中止することが必要。

・特に、腹部膨満、腸蛇行に関しては慎重な検討が必要。

・あくまで低血糖や呼吸障害のない、医学的適応がある児のためのマニュアル。

・一過性多呼吸、基礎失陥の評価のために1-3日のNICU入院予定の35週以上の新生児

・そしてそのうち、低血糖や呼吸障害など医学的適応がある場合

・逆に、出生体重2500g以上で、低血糖がなく、点滴しない場合は哺乳で栄養摂取

　　生後12時間から：5 mL ×8(回)

　　日齢1から：10-15 mL ×8(回)

　　日齢２以降：20-30 mL ×8(回)