【小児科医blog：内分泌代謝】新生児低カルシウム血症について

基準値
原因
症状
治療・管理

基準値

・血性Ca < 7.5 mg/dL、iCa < 0.8 mmol/L(1.6 mEq/L)

・補正Ca＝実測Ca + (4 – 血清アルブミン)　[mg/dL]

原因

・以下の原因が挙げられる

新生児早期低カルシウム血症

・生後72時間以内で通常は無症状で自然軽快する

・妊娠高血圧症候群、早産児、IDM、新生児仮死に多い

新生児晩期低カルシウム血症

・生後4-10日で高リン血症を伴う。

副甲状腺機能低下症

・一過性副甲状腺機能低下症、先天性副甲状腺機能低下症がある

・副甲状腺機能亢進症の母体からの児

・DiGeorge症候群(22q11.2欠失症候群)：第3, 4鰓弓の発生異常により、副甲状腺の低形成あり。

ビタミンD欠乏

・ビタミンDの吸収不良、腎障害、肝障害によって生じる

その他

・低マグネシウム血症(<1.5mg/dL)

・フロセミド等によるカルシウム利尿

・アルカローシス(iCa低下)

・脂肪乳剤投与(遊離脂肪酸によるiCa低下)

症状

非特異的症状が多い

・無呼吸

・けいれん発作

・振戦

・易刺激性

・徐脈

・心ポンプ不全

治療・管理

・検査が異常値でも無症状の場合は、予防的なカルシウム投与は必要なし。特に新生児仮死児では、心不全がなければ投与しない。

・けいれんを伴う時は、8%グルコン酸カルシウム(カルチコール)

　投与量：1mL/kgを、徐脈に注意し心電図でモニターしながら10分かけて静注。

　追加量：その後、2-3mL/kg/日で点滴静注。

　●カルチコール(8%グルコン酸Ca)

　　Caの含まれる量は、0.39 mEq/mL

　　※塩化Ca注2% は、0.36mEq/L、塩化Ca補正液は1mL中にCa 1 mEq含むため投与量に注意。

・カルシウムは点滴漏れによる組織壊死を起こしやすいので、末梢をさけ中心に近い静脈から投与する

・経口投与可能であれば、アルファカルシドール(アルファロール)0.05-0.1μg/kg/日を併用する。

・Ca値が改善しない場合は、低マグネシウム血症や副甲状腺機能低下症の合併を考慮する。

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— りんご@小児科医 (@AoringoDr) July 14, 2025