定義
・咳喘息は「喘鳴や呼吸困難を伴わない慢性咳嗽を認め、気道過敏性の軽度の亢進が認められるも明らかな気道狭窄はなく、気管支拡張薬が有効である」と定義される。
総論
・成人では慢性咳嗽の3大要因の一つとされている。
・成人と異なり、小児では頻度は低いが、まれに遭遇する可能性はあり、特に学童期では要注意
・咳嗽は主に夜間や明け方に多く認められる。
・感染や運動、冷気や暖気、喫煙などで増悪しやすく、典型的な喘息と増悪因子は同様である。
検査
・呼吸機能検査：正常であることも多いが、末梢気道を示す指標は低値を示し、フローボリューム曲線で下に凸になることもある。
・呼気一酸化窒素(FeNO)：高値となると典型的。しかし正常な場合もある。
診断基準
下記1-2のすべてを満たす
- 喘鳴を伴わない咳嗽が８週間以上持続。聴診上も喘鳴wheezeを認めない
- 気管支拡張薬(β刺激薬など)が有効
※3-8週間の遷延性咳嗽であっても診断できるが、３週間未満の急性咳嗽は原則として確定診断しない。
参考所見
⑴末梢血・喀痰好酸球増加、FeNO濃度高値を認めることがある
⑵気道過敏性が亢進している
⑶咳症状にはしばしば季節性や日差があり、夜間〜早朝優位のことが多い
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