【小児科医🍎Blog】ウンチの「硬さ」は7段階！小児科医が受診の目安にする『ブリストルスケール』を使った、正しい便秘チェック法

こんにちは！小児科医りんご🍎です。

日々の子育てに役立つ情報を発信しているブログへようこそ。

毎日のおむつ替えやトイレトレーニング、本当にお疲れ様です。外来診療をしていると、「うちの子、ウンチが何日も出ていなくて…」「硬くて痛がるんです」というご相談を非常によく受けます。子どものウンチの悩みは、親御さんにとって大きなストレスですよね。

実は、便秘かどうかを判断する時、小児科医は「日数」だけでなく「ウンチの硬さ」を非常に重要視しています。

今回は、私たち医師も診療の目安として使っている世界共通の基準『ブリストルスケール』を使った、おうちでできる正しい便秘チェック法を詳しく、そして分かりやすく解説します！

ウンチの硬さを測る「ブリストルスケール」とは？

ブリストルスケール（Bristol Stool Form Scale）は、1997年にイギリスのブリストル大学で開発された、便の形状と硬さを7段階で分類した世界的な指標です。

ウンチの見た目をイラストや言葉で当てはめるだけで、腸内の状態や便秘・下痢の度合いを客観的にチェックできる優れものです。本邦では母子手帳にも記載されています。

言葉で「少し硬いです」と伝えるよりも、「母子手帳に書いてある表のタイプ2です」と伝えていただけると、小児科医にはパッと状態が伝わります。

お子さんの今日のウンチは、どのタイプに当てはまるかチェックしてみましょう。

「毎日出ていれば便秘じゃないよね？」と思うかもしれませんが、実はそうではありません。ブリストルスケールを使った正しいチェックポイントは以下の2つです。

毎日少しずつウンチが出ていても、それが「タイプ1（コロコロ）」や「タイプ2（ゴツゴツ）」であれば、それは便秘です。硬い便は出す時に痛みを伴うため、子どもがウンチを我慢するようになり、さらに便秘が悪化するという「悪循環」に陥りやすくなります。

2〜3日に1回のペースでも、出す時に痛がらず、出たウンチが「タイプ3」や「タイプ4」であれば、その子のペースなので心配いらないことがほとんどです。

おうちでの様子を見ていて、以下のようなサインがあれば、早めに小児科を受診してください。

出す時に痛がって泣いたり、足をクロスさせてウンチを我慢するポーズ（保持行動）をとったりする。

硬いウンチで肛門が切れ、ウンチの表面やトイレットペーパーに赤い血がつく。

お腹が張って苦しそうにしており、ご飯を食べない、または嘔吐してしまう。

食事や水分を気をつけても、硬いウンチばかりが続く。

「たかが便秘」と侮らず、お薬（便を柔らかくするお薬など、今は安全で良い薬がたくさんあります）を使って、「痛くなくスルッと出る（タイプ4）経験」をさせてあげることが、子どもの便秘治療の第一歩です。

便秘症の治療薬については、過去のブログ記事をご覧下さい👇️

健康的なバナナ便（タイプ4）を目指すために、今日からできるホームケアです。

特に朝起きたらコップ1杯の水を飲んで、腸をスッキリ目覚めさせましょう。

水溶性食物繊維（ワカメ、リンゴ、バナナ、オクラなど）は便を柔らかくしてくれます。

外遊びなどで体を動かすと、腸の働き（ぜん動運動）が活発になります。

朝食後など、決まった時間にトイレやオマルに座る習慣をつけましょう。焦らずリラックスさせることが大切です。

他にも、お腹マッサージや浣腸については、過去の記事をご覧下さい👇️

お子さんのウンチは、健康状態を教えてくれる大切なお便りです。ブリストルスケールをスマホにメモしたり、トイレに貼ったりして、毎日のウンチチェックに役立ててくださいね！