【小児科blog：皮膚科】肛門周囲膿瘍について

総論

・肛門周囲膿瘍とは、肛門陰窩から肛門腺に生じた炎症が皮下に進展したものである。

・肛門陰窩から皮膚の間に瘻孔を形成すると、乳児痔瘻となる。

症状

・肛門の9時または３時方向にできることが多い(裂肛は6時または12時方向に多い)。

・圧迫すると痛みがある。

・乳児痔瘻がある場合、圧迫すると肛門から黄色膿が排出される。

疫学

・通常１歳までに発症し、85%で乳児痔瘻となるが、２歳までに治癒する。

治療

・漢方薬が有効。波動が触れる場合は切開排膿を行う場合もあるが、外科的処置をしてもなかなか治癒せず、再発しやすいことが知られている。

漢方薬の使い方

発赤・腫脹が強い急性期

排膿散及湯　0.2 g/kg, 分2　食前or食間　7-14日間

落ち着いてきた時

十全大補湯　0.3 g/kg, 分２　食前or食間　２ヶ月ほど

※再発したら排膿散及湯に切り替え、落ち着いたら再び十全大補湯に戻す。再発なく１ヶ月経過すれば、十全大補湯を終了する。