【小児科医blog：血液, 皮膚, ER】小児の紫斑について. 鑑別方法は何か

紫斑は圧迫して退色しない紫色の皮疹です。

※対して、圧迫で消退するのは紅斑や毛細血管拡張です。

鑑別

・紫斑について鑑別疾患を考える際、２つのポイントが重要になります。

・一つは紫斑が隆起している(＝触知可能)ものなのか

・もう一つは発熱の有無です。

・まずは触知可能なのか、それとも平坦な紫斑なのかで鑑別を進めると良いです。

・炎症(つまり感染や血管炎がある場合)を伴う疾患では、紫斑は触知すると隆起してやや硬く触れます。

・髄膜炎菌

・IgA血管炎

・川崎病

・全身播種性淋菌感染症

・溶血性尿毒症症候群

・出血性熱

・心内膜炎

・自己免疫性血管炎

・DIC

・血栓性血小板減少性紫斑病

・電撃性紫斑病

・白血病

・虐待

・外傷

・特発性血小板減少症

・ビタミンV12欠乏、葉酸欠乏

・凝固障害

・外傷

・虐待

・脆弱血管(膠原病、壊血病)

・薬剤性

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