総論
・胃炎とは、胃粘膜に炎症細胞が浸潤した状態を表しており、臨床経過や病理組織所見から急性胃炎と慢性胃炎に大別される。
原因
・急性胃炎は感染症、ストレス、化学物質の誤飲などにより引き起こされる。
・慢性胃炎は、主たる原因はH. pylori感染症であり、他には炎症性腸疾患、好酸球性胃腸炎、自己免疫性胃炎、アレルギー性胃腸炎などが原因となる。
感染症
・H. pylori
・細菌
・ウイルス(ヘルペス属ウイルスなど)
・真菌
・寄生虫
外的要因
・ストレス
・手術
・外傷、熱傷
・敗血症
・胎児機能不全
・運動
・飲酒
・薬剤(NSAIDs, 抗癌薬など)
・放射線
・胆汁逆流
・ボタン電池や腐食性化学物質の誤飲
免疫性疾患
・好酸球性胃腸炎
・アレルギー性胃腸炎
・自己免疫性胃炎
・潰瘍性大腸炎、Crohn病
・IgA血管炎
・セリアック病
・サルコイドーシス
酸分泌亢進
・Zollinger-Ellison症候群
・短腸症候群
・副甲状腺機能亢進症
・嚢胞性線維症
・全身性肥満細胞症
血流異常
・門脈圧亢進性胃症
・胃前庭部毛細血管拡張症
そのほか
・膠原病性胃炎
・移植片対宿主病
・尿毒症性胃症
・シスチン症
抗潰瘍薬の用法・用量
・主に、PPI、ヒスタミンH2受容体拮抗薬(H2RA)、選択的ムスカリン受容体拮抗薬、防御因子増強薬が使用される。
PPI：プロトンポンプ阻害薬
ランソプラゾール
内服：0.75mg/kg/日 max30mg/日 分１
静注： max 30mg/回 １日２回
オメプラゾール
内服：0.5 mg/kg/日 max 20mg/日 分１
静注：max 20mg/回 １日２回
ラベプラゾール
内服：0.5mg/lg/日 max 20mg/日 分１
H2RA
ファモチジン
内服：0.75-1 mg/kg/日 max40mg/日 分２
静注：0.5mg/kg 1日2回 max20mg/回 １日２回
シメチジン
内服：20-40mg/kg日、max 800mg/日 分２
静注：5mg/kg. １日４回 max200mg/回
選択的ムスカリン受容体拮抗薬
ビレンゼピン塩酸塩
内服(分3-4)：3歳25mg、7.5歳37.5mg、12歳50mg、max25mg/回(１日3-4回)
静注：20mg/回 １日３回
防御因子増強薬
スクラルファート
内服(分３、空腹時)：60mg/kg/日 max 1-1.2g/回(１日３回)
ミソプロストール
内服(毎食後、就寝前)：7.5歳400μg, １２歳600μg max 200μg/回(１日４回)
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