【小児科医blog：感染症. 薬物】COVID-19の薬物療法について

・COVID-19(新型コロナウイルス感染症)の薬物両方については、厚生労働省より診療の手引きが示されており、現在第10版が公表されている(2023/8/24現在)。

・重症化リスクのある患者、もしくは強い症状のある患者かどうかで、薬物の適応、また用いる薬物の種類は異なる。フローチャートに従い薬物療法として何を用いるべきかを決定していく。

⚫︎厚生労働省：新型コロナウイルス感染症(COVID-19)診療の手引き第10.0版

診療フローチャート

・以下のフローチャートに従い診療を行う。

40kg以上の小児：投与初日に200mg、投与２日目以降は100mgを1日１回点滴静注

体重3.5kg以上40kg未満の小児：投与初日に5mg/kgを、投与２日目以降は2.5mg/kgを１日１回

※生理食塩水に添加し、30-120分かけて点滴静注する。

・症状が出てから３日目まで投与する。ただし、肺炎では５日目まで投与し、症状改善なければ10日目まで投与。

18歳以上の小児：1回800mgを１日２回、５日間経口投与する

成人および１２歳以上かつ体重40kg以上の小児：ニルマトレルビルとして１回300mg、およびリトナビルとして１回100mgを同時に1日２回、５日間経口投与する。

１２歳以上の小児：１日目は375mg、２日目〜５日目は125mgを１日1回経口投与する

・コロナウイルス感染症では、SpO2低下、呼吸苦などの呼吸器症状を呈することも多い。

・その際にはNHF(ネーザルハイフロー)など呼吸補助の必要な症例もある。以下に重症度に応じた対応を診療の手引きより引用する。

・陰圧個室またはHEPAフィルターなどを設置したレッドゾーンを使用

・入室する医療従事者の個人防護具は、エアロゾル産生手技に着用するものを基準に判断

・患者にはカニュラの上からサージカルマスクを着用してもらうのが望ましい

・水抜きが必要な場合は、水分の飛沫に注意する。