【小児科医blog：栄養】エネルギー所要量, 必要カロリー(kcal/日)について

エネルギー必要量

TDR＝BMR＋EEA＋SDA

　TDRを１日のエネルギー投与量として考える。重症の場合、BMRの分を２倍して考える

TDR(Total daily requirement)：１日必要量

BMR(Basal metabolic rate)：安静時消費エネルギー（生命維持に必要な基礎代謝）

EEA(Energy expenditure of activity)：生体活動・成長に必要なエネルギー

SDA(Specific dynamic action of food)：食物摂取と代謝により産生されるエネルギー

BMR(Basal metabolic rate)

WHOによる小児BMR表

体重(kg)	男(kcal/日)	女(kcal/日)
3.0	150	136
5.0	270	274
10.0	545	541
15.0	725	718
20.0	870	852
30.0	1140	1063

・成人ではHaris-Benedictの式を用いるが、乳幼児には適用しにくい。

・BMRは体温が１℃上昇すると13%程度増加する。低栄養の状態では15%程度減少する。

10kg以下の小児についての簡易式　

　BMR＝（W-0.4）×57

W=体重(kg)

10-20kgの小児についての簡易式

　BMR(男)＝(W+8.6)×30.5

　BMR(女)＝(W+8.8)×30

EEA(Energy expenditure of activity)

・乳児では40kcal/kg/日程度

SDA(Specific dynamic action of food)

・上記のすべてのカロリーと疾患によるエネルギー消費の和の10%程度

・SDA=(BMR+EEA)×0.1

TDR(Total daily requirement)：１日必要量

・実臨床では、TDRから１日投与量を決める。

年齢(歳)	男(kcal/kg/日)	女(kcal/kg/日)
0-1ヶ月	120±20	120±20
2-5ヶ月	110±20	110±20
6-12ヶ月	100±20	100±20
１	86	86
２	92	92
３	92	91
４	88	85
５	85	82
６	81	78
７	77	70
８	71	66
９	65	62
10	62	58
11	58	56
12	56	52
13	51	49
14	49	46

簡易エネルギー量

乳児	120kcal/kg/日
小児	100kcal/kg/日
成人	40kcal/kg/日

侵襲後早期のTDR

・高血糖などの問題があり、必要量の２分の１〜３分の２から開始する。

乳児	40-60kcal/kg/日
小児	30-50kcal/kg/日
成人	25kcal/kg/日

・全身性炎症反応の消退を確認後、約１週間かけて徐々に増量し必要量に達する。

・少量の経腸栄養でも腸管粘膜の保護には十分な可能性もあり、エネルギー投与量が過剰になった場合にはoverfeedingの害もある。

蛋白必要量

・以下の表のタンパク量が必要

年齢(歳)	蛋白必要量(g/kg/日)
乳児(0-0.5)	2.2
乳児(0.5-1.0)	2.0
小児(1-3)	1.8
小児(4-6)	1.5
小児(7-10)	1.2
青年期(11-14)	1.0
青年期(15-18)	0.8

血中グルコース(血糖)正常値

年齢	グルコース(mg/dL)
低出生体重児	20-60
新生児：24時間以内	40-60
新生児：24時間以降	50-90
小児	60-100
成人	70-110