循環器

総論・心膜切開後症候群(PPS：Post pericardiotomy syndrome)は、心臓外科術後・心膜を切開する手技の後に発症する可能性のある合併症の一つである炎症性疾患です。・心膜切開後の数日から数週間以内に発症することが多く、...

総論・胸腹部臓器の左右軸に異常を生じる疾患の総称である。・6000-20000出生に1人の発生頻度と言われている。・従来は無脾/多脾症候群と呼ばれていた概念ではあるが、それぞれ右側心房相同(right atrial isomerism: R...

総論・心雑音を調子した際、健常児に聞こえる無害性心雑音か、器質的心疾患に伴う病的心雑音なのかを鑑別することが重要。病的心雑音では、先天性心疾患などを診断する。・大まかなイメージとして、Levine-Ⅱ度以下の小さなやわらかい感じの音を、短い...

Intro・小児高血圧症の原因は、１０歳以上では本態性高血圧も含まれるがあ、腎疾患など二次性高血圧が多いので、そのことを意識して診察する。高血圧基準(健診用)幼児：収縮≧120mmHg、拡張期≧70小学校(低学年)：収縮≧130、拡張≧80...

VSD: ventricular septal defect総論・先天的に心室中隔の一部に欠損孔があり、その孔を通して左室から右室、肺動脈へ動脈血の一部が流入する病態。・左室と右室の間の圧較差により血液が左室から右室に流れ、肺動脈に流れる血...

PPHN: persistent pulmonary hypertension of the newborn総論・何らかの原因で胎盤が脱落した後も肺循環がうまく始まらない、新生児早期の適応障害のこと。・肺循環が確立しないために低酸素血症を来...

Intro新生児で心雑音を聴取される場合、必ずしも、『心雑音＝心臓病』というわけではありません。しかし、心雑音が心疾患を発見するきっかけになることも当然あり、見逃すことのできない所見であります。ところがある問題が....。新生児の心雑音の聴...

頻脈発作の治療・PALSガイドラインでは、上室性頻拍が疑われる場合はアデノシン0.1-0.2 mg/kgまでの投与が推奨されている。・しかし、本邦ではアデノシン三リン酸(ATP：アデホス®︎)が使用されることが多い。・小児不整脈の診断・治療...

新生児の心機能評価に有用な、心臓エコー検査における心機能評価についてまとめます。心機能は、心拍数、前負荷、後負荷(駆出への抵抗)、心筋収縮能、心筋拡張能の５つの機能から成りたり、それぞれの異常で心不全が起こります。今回は、前負荷の評価方法に...

今回は、前回の頻脈に引き続き、徐脈についてをまとめます。1. 小児の徐脈の特徴・治療の流れ・意識障害のある徐脈は「重症」・覚醒している小児が徐脈となることは少なく、心停止も迫る不穏な兆候＜治療の流れ＞・大まかな徐脈治療の流れをまとめます。①...

今回は、小児の頻脈について特徴と治療法です。1. 頻脈の種類①洞性頻脈・QRS 0.09秒以下・出血、脱水、敗血症、アナフィラキシーの原因となるエピソード・P波が存在、正常・RR時間は変動、PR時間は一定・啼泣や刺激で心拍数が変わる・乳児で...