Dr.りんご

頻脈発作の治療・PALSガイドラインでは、上室性頻拍が疑われる場合はアデノシン0.1-0.2 mg/kgまでの投与が推奨されている。・しかし、本邦ではアデノシン三リン酸(ATP：アデホス®︎)が使用されることが多い。・小児不整脈の診断・治療...

総論・新生児発作は中枢神経の重篤な障害を反映する徴候であり、緊急を要する疾患の一つである。慢性のてんかん性の場合もあるが、低酸素虚血、出血、低血糖などによる脳の一時的な急性症状の場合も多い。・新生児けいれんでは、けいれん以外の発作症状(無呼...

日本小児科学会雑誌 Injury Alertより参照です今回も実際の症例をチェックしておきましょう！※「（→）」の記載は個人の感想です。事例年齢：1歳9ヶ月　性別：男児　体重：10kg　身長：90cm（→乳児とは違い、自分で動き回り、自由に...

定義①20秒を超える呼吸停止②20秒未満でも、チアノーゼ(酸素飽和度低下)や徐脈、蒼白のいずれかを伴うもの。・呼吸停止には、胸郭運動が認められても鼻腔内気流が認められないもの(閉塞性無呼吸)も含まれる原因未熟性(原発性)・呼吸中枢、気道構造...

Introduction小児の頭部外傷のCT適応については、不要ま被爆は可能であれば避けたいという観点から、複数のアルゴリズムがあります。例えば、・PECARN・CATCH・NICEガイドライン・CHALICE.....などなどです。それぞ...

新生児の心機能評価に有用な、心臓エコー検査における心機能評価についてまとめます。心機能は、心拍数、前負荷、後負荷(駆出への抵抗)、心筋収縮能、心筋拡張能の５つの機能から成りたり、それぞれの異常で心不全が起こります。今回は、前負荷の評価方法に...

この春から、小児科専攻医2年目となりました。新しい職場に異動になり、心機一転また頑張っていきたいです。まずは前の職場と違う電子カルテに慣れる所からですね...。全国で同じ電子カルテにならないかと真剣に願っています。今年は、新生児を多く扱うN...

ステイブル・マイクロバブルテスト(SMT)とは・一言で言うと、SMTにより肺サーファクタント活性を調べ、RDSの診断や発症の予測をすることができる。・羊水や胃液(嚥下羊水を含む)に混入した肺サーファクタントの活性を測定することにより、十分な...

Panayiotopoulos症候群(PS)発症年齢・1-12歳と幅広いが、好発年齢は3-6歳であり、全症例の3分の4が3-6歳に発症している。・発症のピークは4-5歳・女児にやや多いとの報告がある・発症前の発達は正常のことが多く、約10%...

Introductionワクチンの普及で減少してきたウイルス疾患です。頭・顔面に熱と同時に皮疹が出現し、その後水疱・痂皮化する疾患です。抗ウイルス薬もあり、しっかり診断していきたいですね。分類・水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV：varicel...

検査前の経口摂取制限時間(2-4-6ルール)・検査前の経口摂取制限は、「2-4-6ルール」として下記のように時間が定められている　清涼水・・・検査２時間前まで　母乳・・・検査4時間前まで　乳あるいは固形物・・・検査６時間前まで・酸素化のモニ...

NEC：necrotizing enterocolitis病態・病因・免疫能の未熟な腸管に虚血、低酸素、腸内細菌叢の異常、人工栄養などのストレスがかかることで腸管粘膜の防御機構が破綻すると発症し、腸管が壊死する。・新生児仮死、無呼吸発作、新...

総論アレルギー性鼻炎(allergic rhinitis：AR)は小児期に発症した場合、ほとんどは改善なく成人期に移行する。ARと喘息の合併例も多く、ARへの早期介入により喘息の状態改善にもつながる。病態生理ダニ・ハウスダスト・花粉・真菌類...

Introduction今回は、救急外来で使用する可能性の高い薬剤の小児用量についてまとめます。普段使う頻度の少ない薬剤だからこそ、時々振り返りが必要ですよね救急で工夫できるポイント・救急外来で重症患者を前にして薬剤を使用するとき、成人のよ...

総論・肛門周囲膿瘍とは、肛門陰窩から肛門腺に生じた炎症が皮下に進展したものである。・肛門陰窩から皮膚の間に瘻孔を形成すると、乳児痔瘻となる。症状・肛門の9時または３時方向にできることが多い(裂肛は6時または12時方向に多い)。・圧迫すると痛...

MAS：macrophage activation syndrome定義・血球貪食性リンパ組織球症(HLH: hemophagocytic lymphohistiocytosis)は、骨髄などの網内系組織において炎症性サイトカインにより活性...

新生児晩期循環不全の診断基準（新生児内分泌研究会）Ⅰ出生後数日異常を経過し、Ⅱ呼吸循環動態が落ち着いた時期が存在した後Ⅲ明らかな原因なく、Ⅳ突然、血圧低下もしくは尿量減少のエピソードのいずれか１つを認め、Ⅴ昇圧治療を要した例新版　新生児内分...

Introduction ・アセトアミノフェンやNSAIDsは、プロスタグランジンE2合成阻害作用により、視床下部の体温のセットポイントを低下させることで解熱作用を発揮する。・解熱により、酸素消費量や脈拍、分時換気量の低下、患者の不快感軽減...

今回は、山岳地帯の国家、グアテマラを紹介します。国家の情報・国土面積は約10万平方キロメートル・人口は約1700万人・首都はグアテマラシティー、主な言語はスペイン語・国土の多くはコーヒー栽培に適した山岳地帯。コーヒーについての情報・コーヒー...

久しぶりに、映画『神様のカルテ２』を鑑賞しました。書籍では何度も読み返していましたが、ふと映画を見返すことになりました。概要・舞台は長野県の中核病院である本庄病院。・栗原先生は多忙を極める内科医であり、365日地域の医療を守るべく、文字通り...