PICU 【小児科医blog】インフルエンザ脳症について：インフルエンザで「熱が高い」よりも怖いこと。小児科医が教える脳症のサインと予防法
こんにちは、小児科医りんご🍎です。今回は、インフルエンザ脳症についてをまとめていきます。「インフルエンザ＝高熱が出る病気」と思われがちですが、本当に怖いのは熱そのものではなく、稀に合併する「インフルエンザ脳症」です。 発症すると進行が非常に...
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救急 【小児科医blog：ER, 整形外科】肘内障について
疫学・６ヶ月〜５歳ごろに多く見られ、特に1-4歳に好発、1-3歳で約80%を占めるとされる。・女児に多い。病態・肘関節では、橈骨頭が輪状靱帯に包まれている。・幼児期の橈骨頭の形態はまだ小さく、輪状靭帯も脆弱である。そのため、手を回内位で強く...
救急 Injury Alert No. 065:コンセントに鍵を差し込んだことによる手掌電撃傷
今回は、コンセントに鍵を子供が差し込んでしまったことによる電撃傷についての報告です。では以下は「日本小児科学会 Injury Alert」より参照です。症例5歳2ヶ月、女児臨床診断名：手掌電撃傷原因対象：美容室のロッカーの鍵、美容室の壁に設...
救急 【小児科医blog：神経, 救急】頭蓋内圧亢進症について
症状・意識レベル低下・第３脳神経麻痺(瞳孔散大・不同、対光反射鈍麻)・呼吸パターンの異常・高血圧、徐脈・異常な運動反射・大泉門膨隆、頭蓋骨縫合線の離開・頭位拡大・乳頭浮腫・第６脳神経麻痺診断・頭蓋内圧20 mmHg以上・意識レベル：GCS８...
救急 Injury Alert No. 34：歯ブラシによる刺傷
日本小児科学会雑誌 Injury Alertより参照です今回も実際の症例をチェックしておきましょう！※「（→）」の記載は個人の感想です。事例年齢：4 歳 性別：男（→４歳は、色々なことに興味が湧き、また運動性も活発な年齢です）傷害の種類 刺...
救急 Injury Alert No. 50:新しいタイプの洗剤（1 回分パックタイプ洗濯用液体洗剤）の誤飲
日本小児科学会雑誌 Injury Alertより参照です今回も実際の症例をチェックしておきましょう！No. 50 新しいタイプの洗剤（1 回分パックタイプ洗濯用液体洗剤）の誤飲ジェルボールという形態で販売されている１回分洗剤について、誤飲の...
救急 【小児科医blog：神経】急性脳症の病態と治療
急性脳症の病態は、主に３つに分類される。・代謝異常(ミトコンドリアのエネルギー産生異常)・全身性炎症(サイトカイン・ストーム)・興奮毒性(痙攣重積)以下に３つの病態ごとに特徴的な疾患と治療をまとめる。代謝異常・ミトコンドリアエネルギー産生異...
救急 【小児科医blog：症候, ER, 救急】失神（syncope）について
定義・失神(syncope)は血圧低下に伴う全脳の血流低下に伴う一過性の意識消失発作で、多くは数秒〜数分で意識は回復する。・全脳の血流低下を伴わない一過性の意識消失発作(てんかんなど)と区別する。病歴による鑑別疾患・状況、体位、時間経過、回...
救急 【小児科医blog：神経, 痙攣, PICU, ER】小児急性脳症の治療について
・今回は、急性脳症の治療方法についてまとめます。・以前、小児の脳炎・脳症についてブログに記載したので、下記に示します。脳症の分類などについてまとめています。治療総論・原因が不明の場合、主に高サイトカイン血症が発症のベースにあると想定した治療...
救急 【小児科医blog：血液, 救急】HIT(ヘパリン起因性血小板減少症)について
総論・ヘパリン投与が誘因となり、ヘパリンとPF4(Platelet factor 4：血小板第4因子)の複合体に対する抗PF4/ヘパリン複合体抗体(HIT抗体)が産生される。・HIT抗体は血小板、単球などを活性化させてトロンビンの過剰産生を...
アレルギー 【小児科医blog：アレルギー, ER】ハチ毒アレルギーについて
総論・ハチ毒アレルゲンに暴露されることで感作が成立し、数週間程度で一部の人にアレルゲンに対する特異的IgE抗体が賛成される。・同アレルゲンに暴露され、抗原抗体反応が惹起されると、マスト細胞からヒスタミン、血小板活性化因子(PAF: plat...
救急 【小児科医blog：電解質, 輸液, 内服】低リン(P)血症について
・低リン血症とは、血液中のリン濃度が非常に低い状態をいいます。分類・低リン血症は、急性と慢性に分類されます。急性低リン血症・特定の病気から回復する際に体は大量のリンを消費するため、以下のような病態から回復する際に急性低リン血症が発生する可能...
内分泌代謝 【小児科医blog：内分泌, 救急, PICU】低Na血症について
低ナトリウム血症の対応①血液検査で血清Naを測定・低Na血症の定義は、血清Na値 135 mEq/L以下の状態です。・また以下のように重症度分類がされます。軽度：130-135mEq/L中等度：125-129mEq/L重度：125 mEq/...
感染症 【小児科blog：NICU, PICU, ER, 集中治療】CVカテーテル関連血流感染症(CRBSI)について
カテーテル関連血流感染症(CRBSI)・「Clinical Infectious Disease 血管内カテーテル関連感染症の診断と治療に関する実践的臨床ガイドライン(2009)」に治療方針がまとめられています。診断基準①末梢血培養とカテー...
救急 【小児科blog：NICU, ER, 薬剤】小児の電解質異常について
高・低Na血症、高・低K血症などの電解質異常は決して稀ではありません。また、入院時は電解質異常がなくても、輸液療法を何も考えずに継続すると医原性に引き起こしてしまうこともあります。それでは、電解質異常はどんな点に注意して、治療方法は何がある...
救急 【小児科医blog：救急, 中毒】小児の中毒について
初期対応：中毒を疑う患者がきたら、まずどうする？・何よりも、まずはABC、バイタルサインの評価→安定化、全身管理が基本です。・そこが落ちついている場合、中毒に対しての治療を始めていきます。活性炭・内服１時間以内、もしくは徐放製剤(テオフィリ...
内分泌代謝 【小児科blog：内分泌, 救急, ER】糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)について
DKA：diabetic ketoacidosis 総論・DKAとは、何らかの侵襲がきっかけとなり、インスリンの絶対量が少なく、高血糖・高ケトン血症、代謝性アシドーシスになってしまう病態。・高血糖による浸透圧性利尿で脱水となる。・小児では脱...
小児 Injury Alert：No.126 ナツメグ入りポプリの誤食による中毒
日本小児科学会雑誌 Injury Alertより参照です今回も実際の症例をチェックしておきましょう！ナツメグといえば、肉料理によく使われる香辛料ですが、スパイス系は過量に摂取すると重篤な症状を呈するものもあります。また最近では強い香りから芳...
救急 Injury Alert ：球体のおもちゃ誤飲について
日本小児科学会雑誌 Injury Alertより参照です今回も実際の症例をチェックしておきましょう！※「（→）」の記載は個人の感想です。事例年齢：1歳9ヶ月 性別：男児 体重：10kg 身長：90cm（→乳児とは違い、自分で動き回り、自由に...
小児 【小児科医blog：救急】小児の頭部外傷について, 頭部CTはどんなときに撮影すれば良いのか？
Introduction小児の頭部外傷のCT適応については、不要ま被爆は可能であれば避けたいという観点から、複数のアルゴリズムがあります。例えば、・PECARN・CATCH・NICEガイドライン・CHALICE.....などなどです。それぞ...